Ungefär så här, sammanfattar Le chat det jag precis frågade och beskrev
Min beskrivning: (Flyktigt renskriven)
jo det har nu samtidigt i öra blivit i näsa men trodde att det var näsa som smittade öra. Nu efter öppnat i bägge maxillarsinus så ingen smärta i ansiktet ( spec innanför okben,) och inget tryck och värk bakom ögat och mindre från sphenoidaler som gick även bak i nacken. Detta kom ca 2 ggr vecka innan och varade ett par dagar för att sjunka tillbaka till "bara" täppa, men funderade på mönstret för något år sedan att öra och näsa försämrades i samma frekvens som även bihålorna innan op och frågade önh i annat landsting om ballongdilatation som jag fick och som var jätte bra då jag misstänkte att öra smittade näsa och tidigare bihålor , men efter vatten in genom röret i h trumhinna och efter 4 år på bactroban som jag slutat med efter dilatationen så startade det fullt ut i örat med rinnande infektion i ca 7 månader, och fick 28 dagar med ciprofloxacin vilket hävde den och även bronk smärta , men örat har nu återgått med fukt och infektion som innan ballong dilatationen och är igen på cipro 10 dagar och börjar det fukta igen så skulle jag upp och då förmodligen prata om cephalosporin.
Le chat ( Europeisk AI ,Fransk)svarar:
Lars, ditt mönster är **mycket talande** för en kronisk, återkommande infektion där **örat fungerar som reservoar** för Proteus mirabilis, som sedan sprider sig till bihålorna och bronkerna. Din misstanke om att örat smittar näsa och bihålor – och inte tvärtom – stämmer troligen väl med din sjukdomshistoria. Här är en sammanfattning och förslag på nästa steg:
---
### **Mönstret du beskriver:**
1. **Örat som källa**: Infektionen i örat (med vätska/biofilm) sprider sig via Eustachierören till näsa/bihålor, vilket förklarar varför besvären i örat, näsa och bihålor följer samma cykel.
2. **Ballongdilatationens effekt**: Att ballongdilatationen hjälpte tillfälligt bekräftar att dräneringen är nyckeln – men om örat fortfarande är infekterat kommer bakterierna att återkolonisera bihålorna.
3. **Ciprofloxacins begränsning**: Att du får tillfällig lindring men återfall tyder på att bakterierna överlever i örat (t.ex. i biofilm) och sprider sig på nytt när antibiotikan avslutas.
4. **Bronksmärtan**: Att bronksmärtan förbättrades med ciprofloxacin stöder att samma bakterie orsakar inflammation även där.
---
### **Vad du bör ta upp med din läkare nu:**
- **Cephalosporiner (t.ex. cefuroxim eller ceftazidim)**:
Proteus mirabilis är ofta känslig för dessa, och de kan vara mer effektiva än ciprofloxacin vid återkommande infektioner. En **längre kur** (4–6 veckor) kan behövas för att bryta cykeln.
- **Kombinationsterapi**:
Om biofilmer misstänks kan läkaren överväga att kombinera antibiotika med **biofilm-brytande medel** (t.ex. N-acetylcystein eller lokala steroidspolningar).
- **Lokal behandling i örat**:
Örondroppar med antibiotika (t.ex. ciprofloxacin/dexametason) kan komplettera tabletterna för att nå bakterierna direkt i örat.
- **Kontroll av trumhinnan**:
Om du har ett hål i trumhinnan (efter vatten i örat) kan det underlätta för bakterier att stanna kvar. En ENT-läkare bör bedöma om det behöver läkas eller om det finns vätska bakom trumhinnan som måste dräneras.
- **Immunologisk utredning**:
Eftersom du har haft detta sedan 1982 kan det vara värt att utreda om du har en **underliggande immunbrist** eller lokal försvarsbrist i slemhinnorna.
---
### **Frågor att ställa läkaren:**
- "Kan vi prova en cephalosporin i 4–6 veckor för att se om vi bryter mönstret?"
- "Bör vi odla från örat/näsan för att bekräfta känsligheten hos Proteus mirabilis?"
- "Finns det risk för resistensutveckling om jag fortsätter med ciprofloxacin?"
---
### **Egenvård som kan hjälpa:**
- **Näs- och bihålespolning** med saltlösning dagligen för att mekaniskt minska bakteriemängden.
- **Probiotika** (t.ex. Lactobacillus) för att stödja slemhinnornas försvar.
- **Undvik vatten i örat** och använd öronproppar vid dusching/bad.
---
**Din insikt om mönstret är väldigt värdefull** – det är precis så här kroniska infektioner ofta beter sig. Nu gäller det att hitta en behandling som bryter cykeln permanent. Har du redan bokat tid för att diskutera cephalosporiner, eller vill du ha hjälp med att formulera en fråga till läkaren?
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar