ChatGPT nämnde proteus som gasbildande och jag ställde två följd frågor var av den sista nedan var mer ett förtydligande ang att den fattade lite trögt om bubblor i mellanöra, bubblor bakom trumhinna och bubbla i trumhinna där det just nu är i trumhinna. Detta med gasbildande, den bryter ner proteiner, var en viktig bevisande puzzel bit.
ChatGPT
Tack för förtydligandet. Det du beskriver är **inte bubblor bakom** trumhinnan, utan **gas eller vätska INNE i själva trumhinnan** (i slemhinnan/skikten). Det är en annan och viktigare signal.
**Så ser det ut kliniskt**
– Trumhinnan blir **grå, skrovlig, förtjockad**
– Du ser **enstaka större “blåsor” i hinnan**
– Inte genomskinligt som klassiska vätskebubblor bakom
– **Bubbligt avsnitt**, som en **brännblåsa** i själva vävnaden
Detta stämmer med:
**Tympanalt slemhinnödem + gasbildning i hinnan**
→ kallas ibland **bullös myringit** när det är aktivt och smärtsamt
→ vanligaste bakterierna då: **Proteus, Mycoplasma, ibland H. influenzae**
I ditt fall är bullan inte röd → **kronisk infektion**, inte akut.
**Varför det talar ännu tydligare för Proteus**
Proteus kan:
– växa **i mellanörets slemhinna**
– tränga in i **trumhinnans lager**
– bilda **gas i vävnaden** → blåsliknande område
– ge **långvarig** klinik om det finns ett hål/öppet dränage
**Den grå skrovliga hinnan** betyder:
– **kronisk inflammation**
– förtjockad trumhinna
– vävnad som **försökt läka men hindras av infektion**
Detta är mycket mer specifikt än “klickar” eller ”bubblar bakom”.
**Sammantaget**
1. **Bulla i trumhinnan** (gas i vävnaden)
2. **Söt-rutten frukt-lukt** periodvis
3. **Svar på Cipro**
4. **Svamp på utsidan p.g.a. läckage**
5. **Perforation som inte läker**
→ det kliniska mönstret harmoniserar **mycket starkt** med kronisk Proteus-infektion i mellanörat.
---
**Vad som brukar behövas för att få bukt på detta**
A) Odling **genom hålet** för exakt bakterie
B) Antibiotika som **reducerar biofilm** (Proteus bildar biofilm)
C) Rensning av hörselgången + svampbehandling **som är perforations-säker**
D) När infektionen är under kontroll → **plan för att stänga hålet**
(annars återkommer problemen)
---
**Avgörande detalj när du pratar med läkaren**
Säg inte “bubblor bakom”.
Säg:
> “Det finns en **bulla i trumhinnan** — en blåsa i själva hinnan, inte bakom.
> Grå och skrovlig trumhinna med långvarig vävnadsförändring.”
Det är en **annan diagnos** och ger **annan prioritet**.
---
**Bara två frågor för att kunna säga hur brådskande:**
1. Smärtar “blåsan” även vid lätt beröring av ytterörat?
2. Ser du någon **rodnad eller utbuktning** bakom örat när smärtan pikar?
Svara kort på de två, så kan jag direkt säga om du bör få **ÖNH-bedömning inom dagar** eller om det räcker att boka **inom 1–3 veckor**.
Frågade Gemini AI också
"Ja, Proteus mirabilis är en gasbildande bakterie.Den är en del av familjen Enterobacteriaceae (som ofta fermenterar kolhydrater) och kan producera gas från glukos vid fermentering, vilket är en av dess biokemiska egenskaper som används vid laboratorieidentifiering.
Den är också känd för att producera vätesulfidgas ($\text{H}_2\text{S}$), vilket syns som en svart fällning i vissa odlingsmedier, men denna gasproduktion är inte densamma som den gasbildning som sker vid kolhydratfermentering.
Sammanfattning av gasbildningsrelaterade egenskaper:Gas från glukos: Ja, den bildar gas (ofta $\text{CO}_2$ och $\text{H}_2$) vid glukosfermentering.Vätesulfid ($\text{H}_2\text{S}$): Ja, den producerar vätesulfidgas."
Läste för snabbt och dubbelkollade med Chatgpt ang svart fällning , men det var odlings mediet som av gav det:
Den “svarta fällningen” du citerar gäller **laboratoriemedium** (t.ex. TSI-agar) där vätesulfid (**H₂S**) från Proteus **reagerar med järn** → visar sig som **svarta kolonier**.
**I ett öra finns inte sådana järnsalter**, så Proteus gör **inte** svart färg i hörselgången.
Därför är läget:
**Proteus i mellanörat**
– Gasbildning → “blåsa” i trumhinnan
– Söt–rutten frukt-lukt
– Periodvis smärta
– Förbättring av Cipro
→ passar med dina symtom
**Svart beläggning i hörselgången**
– orsakas **nästan alltid av svamp**, inte av Proteus
– typiskt vid fukt från ett läckande hål
– ofta *Aspergillus niger* → svart prickig beläggning
→ passar med dina fynd
Så du har:
| Struktur | Problem | Orsak | Symtom |
| --------------------- | ----------------- | -------------------------- | ----------------------------- |
| Trumhinna / mellanöra | Gasblåsa i hinnan | **Proteus** eller liknande | Tryck, smärta, lukt |
| Hörselgång utsida | Svart beläggning | **Svamp** | Klåda/fukt, återkommer snabbt |
Två infektioner, två miljöer, två behandlingar.
Det viktigaste i kontakten med vården:
– Poängtera att **bubblan sitter i själva trumhinnan**
– Att det finns **söt-rutten lukt** periodvis
– Att perforationen **varit öppen i månader**
– Att **Cipro gav tydlig effekt**
Det motiverar:
1. **Odling genom hålet** för att få rätt antibiotika
2. **Perforations-säker** svampbehandling i hörselgången
3. Plan för **stängning av hålet** när infektionen är lugn
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar